随着医保门诊共济保障制度改革，各地调整医保个人账户划入标准，相比之前，划入金额减少，而减少的金额进去统筹基金用于普通门诊共济保障，而

上海市

也调整了医保个人账户划入标准，退休人员医保个人账户划入金额减少，每月减少多少？有300元么？上海市医保又有哪些新变化？我们一起来看一看！

医保个人账户划入标准、减少金额

2023年度上海医保个人账户金额将于7月1日计入，

根据上海市发布的职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案，调整医保账户划入标准。

退休人员个人账户计入标准与2022医保年度一致，74岁以下为1680元，75岁以上为1890元；在职人员医保个人账户划入标准将进行调整，按照个人缴费基数的2%划入，单位缴纳部分将全部计入统筹账户，

每年划入到医保卡的金额将会减少210元-630元。

也就是说医保改革后，只对在职人员医保个人账户划入标准进行了调整，退休人员个人账户划入标准未改变。

7月，上海职工医保诊报销待遇调整

为完善职工医保门诊费用保障机制，2023年7月1日起，调整门急诊待遇标准。

职工医保起付标准降低：

在职人员自付段起付标准500元。

退休人员起付标准：2001年1月1日为分界点，之前退休人员自付段起付标准为200元，之后退休为300元。

门急诊统筹基金支付比例提高

：

退休人员支付比例：2001年1月1日为分界点，之前退休人员在一级、二级、三级医疗机构门急诊就医，统筹基金支付比例分别为90%、85%、80；之后退休人员在一级、二级、三级医疗机构门急诊就医，统筹基金支付比例分别为85%、80%、75%。

职工医保统筹基金最高支付限额提高：

年度支付限额由59万元提高至61万元，超过最高支付限额以上的部分，还可以按规定继续报销80%。

上海市退休的张大爷，7月1日个人账户划入1680元，7月在一级医疗机构产生政策范围内门诊费5000元，则可报销金额（5000-1680-300）*85%=2567元，个人支付现金支付753元。

因上海市职工医保门急诊采用账户段、自付段、共付段三段式保障，在门急诊报销时，产生的政策范围内的费用扣除掉当年划入账户的金额1680元（账户段），再扣除起付标准300元（自付段），剩余部分按照对应医疗机构等级进行报销。而起付标准300元及报销后个人支付部分753元均可用个人账户历年结余结算。

医保制度改革，引起广大退休老人热议，但其实医保改革最受益的还是退休人员，调整医保个人账户划入标准，建立了职工普通门诊共济保障制度，普通门诊也可以报销，而且在报销待遇上向退休人员倾斜，报销比例高于在职人员5个百分点。而随着当地医保基金承受能力不断增强，门急诊起付标准、统筹基金支付比例及封顶线将进行动态调整。

同时，也为了解决退休人员去医院的各种不便，将定点零售药店也纳入统筹管理范围。6月国家医保局公布了2023年医保目录，在对药品价值进行科学评估的基础上，通过谈判将341个新药以适宜的价格纳入目录，扩大了医保报销药品种类，保证医保用药需求。

上海市，自2023年7月，调整门急诊待遇标准，在职人员医保个人账户划入金额将减少，而退休人员划入标准不变。进而提高了急门诊待遇，降低了职工门诊起付标准、提高了统筹基金支付比例及职工医保年度最高支付限额，门急诊待遇上向退休人员倾斜，让更多的退休人员享受到门诊共济保障的福利。

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