根据国家卫生健康委发布的最新通知，2022年度公立三级和二级医院的绩效考核于10月21日正式开始。

对确定参加绩效考核的医院名录、采集住院病案首页数据等相关工作进行了明确规定，并首次提出建立手术目录动态调整机制，同时在考核内容方面也有所修订。

在今年4月与5月分别发布了《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》和《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》，修订内容主要有三大点：

（1）增设或修订延伸指标；补充及更新相关工作要求；

（2）进一步明确指标内涵。如三级公立医院绩效考核操作手册（2022版），在指标18-19原有内容之上，增设对于基本药物处方使用品种数量占比的考核内容；

（3）在指标21原有内容之上，增设国家组织药品集中采购中选药品完成比例的考核内容。并将最新规范性文件作为指标统计依据，如加入《关于印发公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）的通知》、《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》等文件。

内卷的背后，是政策的挂钩

如今“国考”对社会的影响力正逐渐增大。越来越多的地方政府开始关注医院“国考”成绩，成绩结果逐渐与医院的财政补贴、医保基金拨付、院领导考评、绩效工资总额等产生关联。

上海市近日公布的“公立医院高质量发展”试点名单中，“国考”成绩是其中重要的遴选依据。上海市卫健委透露，市级医院主要依据2019年、2020年国家三级公立医院绩效考核成绩进行遴选。

青海省在今年8月发布的《关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》中明确提出，公立医院薪酬涨幅与“国考”挂钩。对绩效考核结果为D等次的公立医院，均按上年度全省事业单位年平均工资水平3％-5％的幅度降低绩效工资水平。

据悉， “国考”成绩还会影响医院申请国家医学中心、区域医疗中心建设项目等，包括一些试点项目申请。

高分秘籍

“国考”指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个方面组成。数据大多来源于财务年报、病案首页、医师注册系统、护士注册系统等，这就要求医院绩效考核工作从平时就抓起，一蹴而就是不现实的。以下三点做好，对于成绩提升帮助很大。

1、抓住高分指标 加强学科建设

26个国家监测指标的满分值不尽相同，出院患者手术占比、出院患者四级手术比例和每百名卫生技术人员科研项目经费这三个监测指标的满分值最高，为100分。以上这三个高分值指标，充分说明国家层面要求三级公立综合医院要重点关注其功能定位与重点学科建设。三级公立综合医院应着力于将医疗技术顶尖、医疗质量过硬、医疗服务高效、医院管理精细化管理，作为医院的发展目标，其学科建设应以国家临床医学高峰、人才培养领军基地和科研成果转化高地为目标。

2、完善顶层设计 强化组织和考核

医院可采用强矩阵式管理模式，通过项目管理的方式对低分项、零分项指标做PDCA进行专项整改。从传统的组织架构来看，一般医院是采用是“院长-多名分管副院长-部门领导-员工”的模式。

将“国考”与院内绩效管理、奖金核算等实现业务联动，可促进绩效考核目标的实质落地，实现考核结果与医院运营分析相互融合、有效反馈，为医院管理层提供数据分析和决策支持。

成立运营管理部，将运营活动中的人、财、物、技术通过流程管理实现有机结合，形成统一体系。在院、部、科各层面建立信息沟通与反馈机制，加强内部综合绩效考核，加强病种成本测算分析，加强重点患者、重点环节、重点科室内控管理。

3、善用信息化手段 提高医疗质量

住院病案首页数据

早在2011年和2016年，国家卫生健康委医政医管局就曾先后发布统一的病案首页填写项目与规范填写要求。其中明确，医生、编码员、财务人员、信息人员都是病案首页数据填写的责任人。

住院病案首页数据的完整率和准确率，是获得客观绩效考核结果的关键保障，亦为公立医院高质量发展奠定基础。据调查，应用信息化手段进行首页质控的医院不足三成，可见，医院对病案首页的重视程度还有较大的提升空间。

在现阶段，传统手工操作已无法满足需求，在AI辅助编码和病案内涵质控方面，医院有必要应用信息化、智能化手段，对病案首页进行多维度、自动化检测，这样才能提高编码的质量和效率，提高病案首页的数据质量。

电子病历

医疗数据是医疗大数据的核心数据源，电子病历相关数据则是医疗数据的核心数据源。电子病历级别在一定程度上代表了医院信息系统应用水平，推进电子病历系统建设与应用，规范电子病历系统管理，对医院临床管理有着实际作用与效果，是现代化医院管理的重要基础和管理抓手。

绩效考核只是发现问题、解决问题过程中的一次检验，是医院找准自我发展短板及潜在增长点的的风向标，只有时刻保持动态竞争能力，最终才能实现“高质量低成本”发展。

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